|
תופעת הכאב ברפואה סינית- מוטי צ'חנובר L.Ac B.Sc
מבוא
כולנו, בשלב זה אחר בחיינו , נסבול מכאב. כאב הוא תחושה לא נעימה העשויה להעיד על נזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות בגוף. הוא עלול לקרות כתוצאה מפציעה, תאונה, סרטן, דלקת כרונית, עומס של פעילות גופנית או אפילו עקב לחץ נפשי. הכאב משמש כנורת אזהרה: זוהי דרכו הטבעית של הגוף להודיע שמשהו אינו כשורה. הגוף גם יודע להגביל את תנועתו של האיבר הפגוע על מנת למנוע נזק עתידי.
משפטים כגון "את/ה צריך ללמוד לחיות עם הכאב" או "הכול בראש שלך" הולכים ונעלמים לטובת שילוב טיפולי רפואה סינית במקביל לטפול רפואי קונבנציונאלי.
טיפול בכאב ברפואה סינית
לרפואה הסינית יתרון יחסי ע"פ הרפואה המודרנית בתחום מניעת הכאב לפני היווצרותו.
בעוד שטיפול תרופתי ייתן מענה לכאב מיידי אך לא ימנע את הכאב הבא אחריו, טיפול בדיקור ייתן מענה לכאב מיידי אך יכול למנוע את הישנות הכאב בעתיד.
מחקרים רבים קבעו כי סדרת טיפולים בדיקור סיני נתנה מענה מיידי לאנשים הסובלים מכאב ראש ומיגרנה ואף הפחיתה בלמעלה מ-50% את הישנות כאבי הראש והתקפי המיגרנה תוך הקטנת עוצמת הכאב2,3,4. טיפולים אלו הובילו לירידה במספר ימי המחלה, ירידה במספר ביקורי הרופא, הקטנת השימוש במשככי כאבי והביאו לעלייה באיכות החיים.
יתרון נוסף לשיטת הדיקור הסיני הוא בהתאמתה למגוון רחב של תסמונות כאב ממקורות שונים: מחקרים קובעים כי הדיקור יעיל לטיפול ומניעה של כאב גב תחתון13, כאבי כתף וצוואר14, כאבי ברכיים15, כאבי פרקים, שיכוך כאב לאחר טראומה או ניתוח16.
אלמנט נוסף המאפיין את שיטת הטיפול בדיקור הינו בטיחות הטיפול. על אף החשש מהטיפול עם מחטים כאשר המטפל מיומן הטיפול בטוח ביותר ולעיתים נדירות ישנן תופעות לוואי כגון כאב או עקצוץ מקומי החולף תוך מספר דקות. בסקירה בנושא בטיחות הדיקור שפורסמה במגזין היוקרתי British Medical Journal נמצא כי מתוך 30,000 טיפולי דיקור, נרשם שיעור נמוך של 42 איש (0.14%) שסבלו מתופעות לוואי קלות, שלא הצריכו טיפול רפואי וחלפו תוך פרק זמן קצר5.
אקופונקטורה ושיכוך כאב - מחקרים מודרניים
מאז שנות ה-70 שואלים רופאים, חוקרים ומטופלים את שאלת מליון הדולר: כיצד פועל הדיקור במונחים מדעיים ומהו המכניזם המדויק. נכון להיום, ישנם מספר תיאוריות העונות על שאלה זו.
1. התיאוריה של בקרת השער:
אחד המודלים המחקריים מתאר מערכת של "שערים" בעמוד השדרה שבאמצעותה יכול הגוף עצמו לעצור את העברת הכאב הלאה6. נוצרת אינטראקציה בין עמוד השדרה והמוח שרק לאחריה יוכל הכאב להגיע אל אזור התלמוס (איזור במוח דרכו עוברים כל הסיבים התחושתיים) ומשם להמשיך אל קליפת המוח ורק אז יתפרש המסר בתודעה ככאב. לפי מודל זה, הסיבים הסנסוריים המהירים, סיבים המעבירים תחושות של מגע, הם בעלי השפעה מעכבת על הכאב כלומר "סוגרים" את השער לכאב ואילו סיבים אחרים מעודדים העברת תחושת כאב ולמעשה "פותחים" את השער לכאב. יש בכך כדי להסביר מדוע שפשוף אצבע או ליקוקה מהווים תגובה שבאינסטינקט לדקירה ע"י סגירת השער לכאב באמצעות סיבים תחושתיים. יש כאן פעולה עצמית לשיכוך כאב.
האקופונקטורה פועלת בחלקה בדרך של סגירת שער6,7. כאמור, כאשר קיים כאב, הוא מועבר ע"י סיבי תחושתיים המגרים את השער ומעודדים העברת תחושת כאב למוח. החדרת מחטי הדיקור מביאה לסגירת השער לכאב והעברת הסיגנל לכאב המגיע מאזור פגוע אינו מתאפשר. תוצאה דומה מתקבלת ע"י טכניקות עיסוי שונות כגון שיאצו, מסאג' טווינא ועוד.
2. הפרשת משככי כאב טבעיים - אנדורפינים:
פריצת דרך מחקרית נעשתה בשנות ה-70 כאשר נמצא כי ישנה עלייה ברמות האנדורפינים בנוזל השדרה בעקבות לאחר דיקור סיני8 ממצאים שאושרו במחקרים נוספים9. האנדורפינים הינם חומרים אשר הגוף מפריש באופן טבעי ולהם יכולת שיכוך כאב. חומרים אלה דומים בתפקידם למורפין10 (משכך כאב רב עוצמה ממשפחת האופיאטים). לחומרים אלה בעלי יכולת להשפיע על אזורים ספציפיים במוח הגורמים לשיכוך תחושת הכאב במקביל להפחתת תגובת הגירוי לכאב המגיע מאזורי הגוף השונים. נכון להיום זו הגישה המקובלת ביותר המסבירה את פעילות הדיקור כשיטה לשיכוך כאב. ברם, ישנם מנגנונים פיזיולוגיים נוספים הפועלים שלא קשורים באופן ישיר לשיכוך תחושת הכאב. הדיקור יכול להגביר את זרימת הדם לשרירים מכווצים ובכך להוריד את רמת הכאב הנגרם מנוקשות שרירים זו. פעילות מקומית זו להורדת נפיחות מקומית ברקמת שריר (ע"י שיפור זרימת הדם אליה) תוך הרפיית השריר מקטינה את הלחץ המקומי על סיבי העצבים ובכך תורמת לשיכוך כאב6,7.
3. גורמים נפשיים ותרבותיים:
מצבו הנפשי של הסובל מכאב יש קשר הדוק למידת הכאב ממנו יסבול כמו גם ההקשר התרבותי. אחת ההנחות היא כי טכניקות הסחה, מדיטציה, ביו-פידבק או הסבר פשוט לגבי מהלך הטיפול ותוצאותיו עשויים להוריד את רמת הכאב ולהעלות את מידת שיתוף הפעולה כלפי הטיפול, ללא קשר לסוגו. אנשים המפתחים חרדה כלפי טיפול באקופונקטורה, נעשים חסרי שקט ועצבניים במהלכו וכתוצאה מכך מפתחים נוקשות שרירים כללית אשר באופן ישיר מקטינה את יעילות הטיפול. בסין לדוגמא, שם הדיקור מקובל מאוד בכל שכבות האוכלוסייה, שיתוף הפעולה עם המטפל טוב יותר, המטופל מרגיש רפוי במהלך הטיפול והאפקט הטיפולי טוב יותר.
עד לאחרונה, רווחה האמונה במיוחד אצל אנשי רפואה, כי הטיפול בדיקור הינו סוג של סוגסטיה (תהליך פסיכולוגי בו ניתן לשנות את רגשותיהם ודרכי החשיבה אל בני-אדם), היפנוזה או סוג של אפקט פלסבו (אינבו-טיפול דמה). מחקרים רבים מראים כי אין קשר בין יכולת להיות מושפע מהיפנוזה או רמת האמונה בטיפול ובין תוצאותיו. הטיפול המוצלח בדיקור במחלות שונות בבע"ח הוא אחד הטיעונים השומטים את הקרקע מההנחה שלטיפול בדיקור יש אפקט כלשהו של היפנוזה.
הרפואה הסינית הינה שיטה המסוגלת לטפל ולמנוע בסוגי כאב שונים. לשמחתי, שילוב הרפואה הסינית במסגרת קופות ובתי חולים הפך נפוץ עקב היענות הציבור לטיפול. למרות שניתן לשלב טיפול בדיקור וצמחי מרפא סיניים במקביל לטיפול רפואי סטנדרטי, רבים מלקוחותיי בוחרים להימנע מטיפול תרופתי או שמסיבות שונות גופם לא הגיב היטב לטיפול ובחרו ברפואה הסינית כחלופה יעילה, אחראית ובטוחה ע"מ לטפל בבעייתם.
על כותב המאמר: מוטי צ'חנובר B.ScL.Ac
בוגר לימודי רפואה סינית במכללת רידמן, השתלם במחלקות שונות בבית חולים לרפואה סינית ובקליניקות פרטיות בצ'נגדו – סין. מרפאת acuclinic שבניהולו מתמחה בטיפול בכאב אקוטי וכרוני. עוסק בטיפול בכאב בבית חולים איכילוב - המחלקה הנוירולוגית, בעל ניסיון ייחודי בטיפול בכאבי ראש ומיגרנה. בעל תואר בוגר (B.Sc) בביוכימיה מטעם האוניברסיטה העברית. משמש כמורה לביוכימיה והדרכה קלינית במכללת רידמן. פעיל במתן הרצאות וכתיבת מאמרים מקצועיים.
מקורות:
BMJ 2001;323:485-486. http://www.bmj.com
6. על תופעת הכאב, ד"ר רפי קרסו. משרד הביטחון-ההוצאה לאור, 1992.
7. The Treatment of Pain with Chinese Herbs and Acupuncture, Sun Peilin. Churchill Livingstone, 2002. www.elsevierhealth.com
8. Increased cerebrospinalfluid levels of endorphins after electro-acupuncture. Sj¨olund, B., Terenius, L. & Eriksson, M. Acta Physiologica Scandinavica 1977; 100: 382–384.
9. Acupuncture re related to pain, drug addiction and nerve regeneration. In: Scientific Basis of Acupuncture. Eds B. Pomeranz and G. Stux. New York, Springer Verlag, 1989: pp. 35–52.
10. Basic & Clinical Pharmacology, G. Katzung, Lange, 8th edition.
16. Duke University Medical Center (2007, October 18). Acupuncture Reduces Pain, Need For Opioids After Surgery. ScienceDaily. Retrieved November 10, 2007, http://www.sciencefdaily.com
|
.png)