|
מה עושים כשכואב?
כאב מוגדר כחוויה תחושתית ורגשית בלתי נעימה, המתריעה בדרך כלל על נזק רקמתי קיים או אמור להתרחש. זוהי תחושה המוכרת לכל אחד מאיתנו בעוצמה ובמשך שונה, ונבדלת במהותה מייתר התחושות המוכרות לנו כמו טעם, ריח וכו' בעובדה שבבסיסה טמון מרכיב רגשי ניכר של אי נעימות, זיכרונות, התייחסות ורגישות, שכולם יחד וכל אחד לחוד קובעים את אופן ואופי תגובת החולה לכאב.
כאב - PAIN - מקורו במילה היוונית PENALTY שמשמעותו עונש. לא במקרה מזוהה משמעות השם עם המושג עונש. כך נתפש בעבר האדם הסובל מכאב ככזה שנענש על ידי האלים. עם השנים השתנו הגישה וההתייחסות לכאב, ולמרות שהבנת הכאב על כל מנגנוניו והדרכים להתמודד איתו, פיגרה בהרבה בהשוואה להתפתחות המחקר בשאר נושאי הרפואה, הרי ניתן לומר כי ב- 30 השנים האחרונות חלה התקדמות ניכרת בנושא. כאב מהווה את אחד האתגרים הבעייתיים ביותר של עולם הרפואה המודרני:
אתגר לסובל - האמור ללמוד לשאת אותו ולחיות עימו כאשר לא נמצא לו כל פתרון.
אתגר לרופא ולאיש המקצוע הפארה-רפואי - המנסים ככל שביכולתם לעזור ולסייע לחולה בשיכוך כאביו.
אתגר למדען - המנסה ללמוד, לחקור ולהבין את המכניזם הביולוגי של הכאב.
אתגר לחברה עצמה - המנסה לגייס את המשאבים המקצועיים, החברתיים והכלכליים כדי להקל עד כמה שאפשר את הכאב מכמה שאפשר סובלים.
סוגי הכאב
מוכרים שני סוגי כאב בסיסיים, אשר ההתייחסות אליהם מנקודת מבט טיפולית כמותית ואיכותית, שווה:
- כאב חריף זהו אותו סוג של כאב, אשר נגרם על ידי מחלה או פגיעה בגוף, ובעל תפקיד וערך ביולוגי. הוא מתריע ומזהיר את החולה שמשהו בגופו אינו כשורה ועליו לפנות לאיש המקצוע, קרי הרופא, לצורך אבחון הגורם הפתוגני. זהו "כאב בונה". כאב חריף מופיע גם עם, ולאחר, חבלה טראומתית, ומלווה בדרך כלל במנגנון רפלקטורי של הגוף, השומר מפני חבלה ונזק נוסף לרקמה כמו, למשל, הרחקת האבר הנפגע מגורם הפגיעה וכדומה.
- כאב כרוני כאב זה מוגדר ככאב המתמשך מעבר לתקופה מתקבלת על הדעת לצורך החלמתה של מחלה או פגיעה. במקרה זה אין לכאב כבר תפקיד ביולוגי מתריע, כפי שראינו במקרה של כאב חריף, והוא משמש כ"כאב הורס", הפוגע באדם נפשית וגופנית. לצורך הבנת העיקרון המנחה בתפישה רב תחומית לטיפול בכאב, עלינו להכיר את מנגנון העברת הכאב בגוף מחד ואת המודל הקלאסי של הכאב מאידך.
- מכניזם הכאב - קצוות עצבים חופשיים המצויים מתחת לעור משמשים גופיפי תחושה לכאב ומעבירים את הגירוי המכאיב לאזורים ספציפיים בחוט השדרה, ומשם במסלולים קבועים עוברים גירויי הכאב למוח, לאזורים שבהם נעשית "הכרת הכאב". גם גירויי כאב מאברי הגוף הפנימיים מועברים למוח במסלולים הנ"ל.
- מודל הכאב הקלאסי - מודל זה משלב בתוכו ארבעה מעגלים עיקריים: גירוי מכאיב, תחושת כאב, סבל החולה והתנהגות הכאב.
אם נצא מנקודת הנחה בסיסית שמודל זה תואם לשתי צורות הכאב שצוינו לעיל, נוכל לראות כי השוני בממדי כל אחד מארבעת המרכיבים שתוארו יקבע את הגישה הטיפולית הכוללנית לכאב.
יישום הטיפול בכאב הכרוני
נשוב לרגע למודל הכאב כפי שתואר קודם לכן, וננסה להשליכו על צורות הכאב השונות, חריף וכרוני. בכאב חריף - הגירוי המכאיב ותחושת הכאב מהווים את החלק העיקרי בגישה הטיפולית, קרי, משככי כאבים בצורות שונות- כדורים, זריקות וכו'. בכאב הכרוני - הסבל שהחולה חי בו עקב הכאב הממושך, ובעקבות זה הדיכאון, הייאוש, ההתרחקות מהחברה, ולא פעם ההסתגרות שהחולה מפתח בעקבות הכאב, מביאים לכך שבהתייחסות הטיפולית נביא בחשבון גם את מצבו הרגשי והנפשי של החולה עם כל המשתמע מכך. הצורך בשימוש בטכניקות טיפוליות שונות, אשר מצד אחד יבלמו את מערך גירוי הכאב לחוט השדרה ולמוח, ומצד שני יטפלו בתחושת הכאב עצמה, בסבל החולה ובהתנהגותו שהינה תולדת הסבל והכאב - היוו את היסוד להקמתן של מרפאות כאב רב תחומיות.
מזרח ומערב ברפואת כאב
השילוב של טכניקות לשיכוך כאבים מתחום הרפואה הקונבנציונאלית יחד עם טכניקות טיפוליות מתחום הרפואה המשלימה, נותן אפשרות הרבה יותר גדולה להקל ולסייע לחולה ולסובל. מתחום הרפואה הקונבנציונאליות אנו משתמשים הן בטיפול התרופתי המקובל, והן בהזרקות לחוט השדרה ובהסננה של חומרים מאלחשים ונוגדי דלקת לאזור הכואב. בכך חוסמים את מעבר גירוי הכאב מחוט השדרה למוח באופן שהכאב לא יכול להגיע להכרה.
מתחום הרפואה המשלימה נעשה שימוש בטכניקות הבאות:
- טיפול בדיקור (אקופונקטורה) - טיפול המבוסס על הרפואה הסינית, שבו מוחדרות לאזורים השונים בגוף מחטים עדינות, המושארות בגוף למשך כמחצית השעה. לעיתים מחוברות המחטים לסטימולטור חשמלי, המגביר את הגירוי. הדיקור במחטים מונע את מעבר גירוי הכאב למוח, גורם להפרשת חומרים דמויי מורפין מהמוח לדם ועל ידי כך גורם להרגעה ולהרפיה של החולה..
- טווינא - מבוסס על לחץ לא מכאיב, שמפעיל המטפל על המטופל באזורים שונים של הגוף.
- כירופרקטיקה טיפול באמצעות מניפולציות של עמוד השדרה.
- צמחי מרפא – שימוש בצמחי מרפא לטיפול בבעיות כרוניות שונות.
כל השיטות הנ"ל פועלות על אחד או יותר מארבעה מעגלי הכאב שתוארו לעיל, ובצורה כזו מצליחות לשכך את הכאב ואת כל מה שקשור בו.
סוגי הכאב המטופלים במרפאת acuclinic
כאבי ראש מסוגים שונים.
כאבים ממקור השלד כמו כאבי גב, כאבים עקב פריצת דיסק, כאבי כתף וכאבי ברכיים.
כאבים ממקור עצבי - כאבים לאחר מחלת הרפס (שלבקת חוגרת), כאבים של עצב הפנים ועוד.
כאבים על רקע של מחלה ממארת.
כאבים מסיבה בלתי ברורה.
עם כניסת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, ניתנים במרפאה - מעבד לטיפולים בכאב כרוני, גם טיפולים לסימפטומים ולמצבים קליניים שאינם קשורים דווקא לכאב, וזאת באמצעות טכניקות מתחום הרפואה המשלימה. לדוגמה:
- יתר לחץ דם.
- טיניטוס (זמזום באוזניים).
- שיקום מוטורי לאחר אירוע מוחי.
- שיתוק עצב הפנים.
- נזלת אלרגית.
- אסטמה.
- תסמונת העייפות הכרונית (מחלת היאפים).
- בעיות עור שונות.
- הרטבה לילית.
- הפרעות בזרימת הדם ברגליים.
- טיפולי הרזיה.
- גמילה מעישון.
ואלו הם רק חלק מקשת רחבה של תופעות, בהן ניתן לטפל באמצעות טכניקות מתחום הרפואה המשלימה. כל הטיפולים מתחום הרפואה המשלימה מבוצעים בסדרה בת 15 טיפולים אחת לשבוע או יותר, כאשר תוך כדי סדרת הטיפולים ובסיומה נעשית הערכה נוספת של מצב החולה ושל הצורך בטיפולים נוספים או אחרים.
לסיכום
העלייה באורך החיים הממוצע מחד, ויחד איתה מספרן הרב של מחלות ניווניות המלוות בכאב מאידך, השכיחות הגדלה והולכת של מחלת הסרטן - שבשלב מסוים מלווה בכאב, ופגיעות טראומתיות יומיומיות כולל כאלו שנגרמו עקב מלחמות, כל אלו הביאו לחיפוש מודל טיפולי, אפקטיבי במידת האפשר, במלחמה בכאב. תשתית למסגרת כזו באה לידי ביטוי בהקמתן של המרפאות לטיפול בכאב במסגרת שירותי קופת חולים מאוחדת. במרפאות אלו, המאוישות על ידי רופאים ואנשי מקצוע מן הדרג הראשון, נעשה השיקול האבחנתי הרפואי דרך עיני הרופא, אשר שופט את הנתונים בצורה הנכונה ועל פי כללי מוסר ואתיקה רפואיים. הטיפול המוצע משלב טיפול קונבנציונאלי עם טיפולים מתחום הרפואה ההוליסטית כאשר המוטו המנחה הוא להביא לבריאות החולה עד כמה שאפשר בדרך הטובה, היעילה, הזולה והפרודוקטיבית ביותר. ואכן, התוצאות בשטח רק מאשרות נכונות גישה זו.
על כותב המאמר: מוטי צ'חנובר B.Sc L.Ac
בוגר לימודי רפואה סינית במכללת רידמן, השתלם במחלקות שונות בבית חולים לרפואה סינית ובקליניקות פרטיות בצ'נגדו – סין. מרפאת acuclinic שבניהולו מתמחה בטיפול בכאב אקוטי וכרוני. עוסק בטיפול בכאב בבית חולים איכילוב - המחלקה הנוירולוגית, בעל ניסיון ייחודי בטיפול בכאבי ראש ומיגרנה. בעל תואר בוגר (B.Sc) בביוכימיה מטעם האוניברסיטה העברית. משמש כמורה לביוכימיה והדרכה קלינית במכללת רידמן. פעיל במתן הרצאות וכתיבת מאמרים מקצועיים.
חבר באיגודים מקצועיים:
האגודה הישראלית לרפואה סינית (The Israel association for TCM)
איגוד הכאב הישראלי (Israel Pain Association)
|
|